מדינת ישראל
משרד החקלאות ופיתוח הכפר – השרותים להגנת הצומח ולביקורת
השרות להסגר צמחים, בית-דגן: טל. 9681588, פקס. 9681571 – 03, נמל חיפה: טל. 04-8602100, פקס. 8623137 – 04
נמל אשדוד: טל. 8521022, פקס. 8528825 – 08, נהר הירדן: טל.פקס. 6480362 – 04
תעודת ביקורת מס. ____ / _____________
שחרור בהתחייבות היבואן
בקשה לשחרור צמחים ומוצרי צמחים מנמלי אשדוד/חיפה
תאריך הגשת המסמכים __________________ שם עמילות מכס _________________________________
שם האוניה ___________________________ מצהר ___________________ ש"מ __________________
סה"כ מכולות/אריזות ___________________________ סה"כ משקל _____________________________
שם הטובין ___________________________________ פרט מכס _______________________________
מקור _____________________ שם הספק _________________________________________________
שם היבואן _________________________ כתובת ___________________________________________
מספר עוסק מורשה ___________________ טל. _______________________ פקס. __________________
לשימוש משרדי:
בדיקת מסמכים: ת. שער/רשומון חשבון ספק תעודה פיטוסניטרית• רשיון הגה"צ•
בדיקות מעבדה• טיפולי הסגר• המסמכים נבדקו ונמצאו: תקינים לא תקינים
הערות _____________________________________________________________________________
•נדרש על-פי סוג הטובין
החלטה: בדיקת המשלוח: נדרשת לא נדרשת
תאריך שם המפקח חתימה וחותמת
מקום הבדיקה הבדיקה מתואמת ליום __________ בשעה _______ נמל, אזור _________________ אתר הלקוח ___________________ אחר __________________
צורת האריזה הנבדקת ומספרה ___________________________________________________________
מספרי המכולות שנבדקו: 1. ______________ 2. ______________ 3. ______________ 4. _____________
תוצאות הבדיקה הויזואלית והערות ________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
נדגם ל ____________________________________ מספר דגימה רשמית _________________________
תאריך שם המפקח חתימה וחותמת
يجب تعبئة النموذج باللغة العبرية. النموذج التالي المترجم للعربية مرفق لغايات التوضيح والترجمة فقط ولا يجوز تعبئته بدلا من المنوذج الأصلي
دولة إسرائيل
وزارة الزراعة وتطوير القرية – خدمات حماية النباتات والرقابة
خدمة حَجْر النباتات، بِيت دَچان: هاتف: 9681588-03، فاكس: 9681571-03، ميناء حيفا: 8602100-04، فاكس: 8623137-04
ميناء أسدود: 8521022-08، فاكس: 8528825-08، نهر الأردن: 6480362-04
بطاقة رقابة رقم ____/_______________
تخليص بتعهُّد المستورِد
طلب تخليص نباتات ومواد نباتية من ميناء أسدود / حيفا
تاريخ تقديم المستندات ______________
اسم الوكيل الجمركي ______________________________________
اسم السفينة _________________ مسار السفينة _____________رقم الخط ______________
العدد الإجمالي للحاويات / الطرود _______________ الوزن الإجمالي _____________________________
نوع البضاعة _______________________ بند التعريفة الجمركية _______________________
المَنشأ _____________________اسم المورد ___________________________________________
اسم المستورِد _____________________ عنوانه ________________________________________
رقم المشتغِّل المرخَّص ___________________ الهاتف _____________ الفاكس ___________________
-
يجب تقديم ملف المستندات وتحديد موعد للفحص (إن لزم الأمر) قبل يومًا واحدًا على الأقل.
-
يجب تنسيق ساعة الفحص الأخير في موعد أقصاه الساعة 10:00 من صباح يوم الفحص.
-
يجب التحقّق من أن البضاعة جاهزة للخضوع للفحص في الوقت المحدَّد. في خلاف ذلك، يحق للمراقب أن يؤجّل موعد الفحص ليوم آخر.
-
لا يجوز فتح حاويةٍ للمنتَجات الزراعية قبل وصول المراقب. الفحوص الأمنية تتمّ بمشاركة ممثلي سلطة الجمارك.
للاستخدام المكتبي:
فحص المستندات: شهادة المرور/الكشف الفاتورة التجارية شهادة الصحة النباتية* شهادة حماية النباتات*
الفحوص المخبرية* معالَجات الحَجْر* تمّ فحص المستندات ووُجِدَت: سليمة غير سليمة
ملاحظات _____________________________________________________________________________
* طبقًا لنوع البضاعة
قرار: فحص الشحنة: إلزامي غير إلزامي
___________________________________________________________________________________
التاريخ اسم المراقب توقيعه وخَتْمه
مكان إجراء الفحص تقرَّر إجراء الفحص بتاريخ __________________ الساعة ______