מדינת ישראל  

                    משרד החקלאות ופיתוח הכפר – השרותים להגנת הצומח ולביקורת

                    השרות להסגר צמחים, בית-דגן, הקריה החקלאית ת.ד. 78 בית-דגן 50250 טל. 9681588, פקס. 9681571 – 03,    

                         תחנת הסגר צמחים – מסוף ממ"ן טל. 9711098, פקס. 9733207 – 03,                                          

 

תעודת ביקורת מס. ____ / _____________

בקשה לשחרור צמחים ומוצרי צמחים ממסוף ממ"ן – נתב"ג

 

למילוי ע"י היבואן או בא כוחו

שם חברת התעופה _____________________ מצהר ______________ מס. ש"מ/ת"ע _________________

 

סה"כ אריזות _________________________ סוג אריזה ___________ משקל ______________________

 

שם הטובין ___________________________הספק ______________ מדינה _______________________

 

היבואן _____________________________ ע"מ ________________ טלפון _______________________   

 

כתובת ______________________________טלפון נייד  ___________ פקס _______________________

 

שם עמילות המכס _________________________________________ טל. ________________________

כאשר רשיון הינו חד פעמי או בכמות מוגבלת יש להציג רשיון מקורי בלבד כולל טבלת הפחתת כמויות

כל משלוח יועבר לבדיקה בתחנת ההסגר בממ"ן

מטען ובו צמחים או מוצרי צמחים יפתח לראשונה רק בנוכחות מפקח הסגר

 

לשימוש משרדי

תאריך קליטה ____________ משך טיפול ראשוני  בתיק (בדיקת מסמכים ובדיקה ויזואלית) _______________________

דיגום למעבדה סמן שם מעבדה                                                                                                             

בדיקות זרעים כאשר נדגמת יותר ממכסת זרעים אחת – סמן את סך כל הבדיקות                            

מעבדה לזרעים   מיקרולאב   בקטוכם   אחר _______________   תאריך הגעת תשובה   והערות    

החלטת מפקח                       הערות והמשך טיפול :_____________________________________________

 שחרור מלא                                 _  _______________________________________________________________________

 שחרור חלק מהמשלוח                _________________________________________________________________________

 שחרור בהתחייבות                      _________________________________________________________________________

 עיכוב                                _________________________________________________________________________       

 השמדה                                       _________________________________________________________________________

 החזרה לחו"ל                             _________________________________________________________________________

 

תאריך סיום טיפול בתיק___________  שם המפקח ________________נמסרה הודעה ל______________________להמשך טיפול

 

يجب تعبئة النموذج باللغة العبرية. النموذج التالي المترجم للعربية مرفق لغايات التوضيح والترجمة ولا يجوز تعبئته بدلا من المنوذج الأصلي

 

دولة إسرائيل

وزارة الزراعة وتطوير القرية – خدمات حماية النباتات والرقابة

خدمة حَجْر النباتات، بِيت دَچان، هَكِرْياه هَحَكْلَئيت ص.ب 78 بيت دَچان 50250 هاتف: 9681588-03، فاكس: 9681571-03

مركز حَجْر النباتات – محطة المناوَلة